随着杭州老龄化程度持续加深，越来越多家庭开始关注居家养老这一模式。然而在实际操作中，上门照料与康复护理往往被割裂看待，导致服务效果打了折扣。

为何需要协同？

一位中风后遗症的失能老人，若仅靠护理员上门喂饭、擦身，而缺乏针对性的康复护理介入，肢体功能会加速退化。反之，只做康复训练却忽视日常老年照料，老人营养与清洁状况又难以保障。

协同开展的三层逻辑

• 评估先行：由康复师与照护主管联合上门，用Barthel指数与MMSE量表完成基线评估。
• 计划融合：将关节活动度训练嵌入翻身、穿衣等照料动作中，每次服务即一次微康复。
• 数据互通：护理员记录进食量、步态变化，康复师据此每两周调整方案。

在杭州仁济老年中心的实践中，我们依托社区养老服务站建立“照护+康复”双岗联动机制，使压疮发生率下降约四成。

实践建议

家属在选择养老服务时，可主动询问机构是否具备跨专业团队。日常可借助智能手环监测活动量，为康复方案提供客观依据。

当上门照料与康复护理真正咬合，居家养老才能从“有人管”走向“管得好”。这需要机构、家庭与社区三方持续磨合。